腹部超音波檢查(Abdominal Echo)
2015-12-03腹部超音波檢查(Abdominal Echo)
超音波檢查是種非侵襲性、無游離輻射的檢查，對於肝臟、膽囊、膽管、胰臟、脾臟、腎臟等器官提供良好的影像，是篩檢腹腔內結石、囊泡、腫瘤、脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、胰臟炎或腎臟病變等的最佳利器。
腹部超音波可偵測肝臟整體變化，如肝腫大，脂肪肝，肝硬化，肝臟腫瘤，囊腫，鈣化點等等。而針對膽囊膽道系統，如膽囊結石，膽囊息肉，急慢性膽囊炎，膽道有否阻塞，有否腫瘤？都可以有相當高的檢驗效果。常被當成篩檢疾病的第一線檢查，如有疑問，再依情況安排電腦斷層、核磁共振，或者是一些侵入性檢查，以確認病情。
腹部超音波主要目的在於檢視腹腔內各種器官是否出現異狀。由於不具放射性，包括孕婦、幼兒等都可使用。
脂肪肝脂肪肝是身體肝臟細胞中積聚過多的三酸甘油酯(中性脂肪)所致。當肝臟內貯存的脂肪過量，超過肝臟重量之百分之五時，稱為脂肪肝。除了少數人感覺有右上腹悶痛不適外，一般而言，脂肪肝是沒有什麼症狀的。健康檢查中約三成受檢者發現有脂肪肝，其中亦以喝酒、肥胖或營養過剩、糖尿病及高脂血症等原因所造成最為常見。因喝酒造成之酒精性脂肪肝應該儘快戒酒，初期通常可以回復正常，以免日後造成酒精性肝炎甚至肝硬化、肝癌等。 肥胖、糖尿病、高脂血症等代謝異常所致脂肪肝，只要針對原因予以控制即可，並不需特別的治療。然而肥胖、糖尿病、高脂血症等也是心臟血管疾病的危險因子，臨床上醫護人員亦應同時為患者作心臟血管疾病的評量參考。若患者同時有肝功能異常時，則應參考其B及C型肝炎指標作為與病毒性肝炎的鑑別診斷。
肝囊泡
肝囊泡為常見的肝臟疾病，俗稱肝內水泡，可能為單獨一個、兩個或多發性。接受腹部超音波檢查的民眾當中，約有5-10% 發現有肝囊泡，年齡越大發生率似乎越高。單純性肝囊泡其內部為清澈的液體外部則為一層細胞上皮所包被，通常沒有臨床症狀、對肝臟功能鮮少影響，通常除非囊腫太大或發生少見的併發症(如出血、破裂或感染等)通常不需任何治療，只需每年定期追蹤。若為囊泡樣病灶(如囊泡形狀不規則、囊泡內有異常陰影或迴音等) 則應配合臨床症狀及其它檢查以作為診斷及治療的參考。
肝腫瘤
可分為良性和惡性，良性如血管瘤、腺瘤等。惡性可分為原發性和繼發性；原發性最常見的是肝細胞癌，繼發性則為其他部位的癌症轉移到肝臟的轉移癌。
肝內結石
國人的肝內結石主要為膽紅素鈣結石及膽固醇結石，尤以前者居多。飲食、遺傳及過去寄生蟲感染等是可能的致病原因。大多數的肝內結石患者沒有症狀，通常不需處理，必要時每年定期超音波追蹤即可。如有右上腹疼痛、發燒、畏寒、皮膚泛黃等急性膽管炎症狀時，應儘早就醫診治。
彌漫性肝變化
或稱實質性肝變化，通常表示檢查腹部超音波時，受檢者之肝臟內回音訊號較為粗糙、不均勻。這是一種臨床意義較不明確之超音波診斷，有時難免受到檢查者主觀意識及個人經驗的影響，單靠超音波影像不足以確定診斷，應配合受檢者病史、肝炎抗原抗體檢查、肝生化功能等相關檢查方能作出適當診斷;若受檢者是B型肝炎或C型肝炎帶原者伴隨肝功能異常，則瀰漫性肝變化可能代表慢性病毒性肝炎變化或合併纖維化;若受檢者並非是B型肝炎或C型肝炎帶原者，也沒有肝功能異常，則瀰漫性肝變化可能是其他非病毒性肝炎、過去寄生蟲感染、非典型脂肪肝等，甚或根本沒病，臨床上若沒有任何異常通常不必處理,頂多不定期追蹤肝功能及超音波即可。
肝硬化
肝硬化為肝細胞慢性、不可逆性受損所引起。病理學上可見肝臟內彌漫纖維化並形成再生性結節。常由長期飲酒（酒精性肝炎），慢性B、C肝炎，或先天性肝疾患等引起。治療方式主要針對潛在病因，避免飲酒與過度之止痛藥物服用。
膽囊息肉
膽囊息肉為常見的膽囊疾病，大多由膽固醇積聚於膽囊壁而成，少數則由腺肌瘤、腺瘤或纖維組織等所形成。膽囊息肉通常為良性，直徑多小於1公分，單一或多發性，在超音波檢查的影像呈現膽囊壁局部不規則的高迴音，不需治療，必要時每年定期追蹤即可。若息肉直徑大於1公分，在超音波檢查的影像呈同質性、底部寬廣或乳突狀隆起，需考慮腺瘤或腺癌的可能性，應安排進一步檢查來確定診斷。
膽結石
膽結石常於門診檢查時無意中發現，膽囊結石主要為膽紅素鈣、膽固醇等於膽囊內過度積聚而成，絕大多數結石均可藉由超音波檢查而確定診斷。大多數的膽結石患者沒有症狀，通常不需處理，必要時每年定期超音波追蹤即可。如有右上腹疼痛、發燒、畏寒、皮膚泛黃等症狀或超音波同時發現膽囊腫瘤、肝內結石、總膽管結石、慢性膽囊炎或病患有大型結石(超過二公分)等則應採取積極的治療方式。
腎囊泡
常見的腎臟疾病，俗稱腎內水泡，可能呈單一或多發性，出現在單側或兩側腎臟。腎臟囊泡的原因未明，臨床上可大略區分為單純性腎囊泡、多囊腎及腎囊泡樣病灶等。單純性腎囊泡，其內部為清澈的液體外部則為一層細胞上皮所包被。在超音波檢查中單純性腎囊泡呈現圓形、內部無異常陰影或迴音、邊緣平滑鮮明之影像。單純性腎囊泡通常沒有臨床症狀，對腎臟功能鮮少影響。通常除非囊泡太大或發生少見的併發症(如出 血、破裂或感染等)，民眾若檢查發現單純性腎囊泡並不需任何治療，只需每年定期追蹤。若為多囊腎或腎囊泡樣病灶(如囊泡形狀不規則、囊泡內有異常陰影或迴音等)則應配合臨床症狀及其它檢查以作為診斷及治療的參考。
尿路結石(腎結石、輸尿管結石、膀胱結石)
從腎臟、輸尿管、膀胱到尿道，凡是有尿液經過的地方都可能發生結石。結石的原因很多且複雜，但有個基本原則即水份補充越少或排汗過多造成尿液濃縮、尿量減少，容易讓尿液中的雜質結晶滯留沉澱而形成結石。一般而言，小於0.5公分的結石若能多喝水使尿量充足，多數可以自然排出；若大於1公分則很難自行解出。當結石過大或造成絞痛症狀或有水腎發生時，應立即轉介泌尿科專科醫師接受治療。
尿路結石初期通常沒有症狀，患者之尿液檢查可能正常或出現微量血尿。一旦結石過大引起尿流阻塞，可能導致急性腎絞痛、泌尿道感染及腎衰竭。尿路結石預防重於治療，平時多喝水、少憋尿可以預防結石的發生。超音波掃描不具侵襲性，可以看出結石的大小及水腎的存在與否，必要時再配合靜脈腎盂攝影檢查進一步診斷及治療。
水腎
水腎是因為攝護腺肥大、尿路結石、泌尿道狹窄、泌尿道外傷或腫瘤等各種原因造成急慢性的泌尿道阻塞，導致患者腎臟與輸尿管中間銜接之腎盂、腎盞等結構擴張而成。健檢一旦發現水腎時，無論受檢者有無臨床症狀，都應進一步追蹤檢查。
脾腫大
造成脾臟腫大的原因很多，地中海型貧血、肝硬化、瘧疾感染後、寄生蟲病、白血病、血液腫瘤疾病、澱粉樣變性、鐵質沈著病、鬱血性心臟病等皆可能造成脾腫大。若發現受檢者有脾腫大，應配合臨床症狀及其它檢查以作為診斷及治療的參考。
副脾
超音波檢查時，大約10%的受檢者在脾臟門部附近可以發現一個與脾臟同質性回音的結節，大約1至3公分，通常沒有臨床意義，每年定期追蹤即可。
- 肝癌的篩檢
慢性B型或C型肝炎帶原者（不論其肝功能正常與否）。
血親家族中有肝癌罹患者。
肝硬化或有慢性肝實質病變者。
長期大量飲酒者。
不明原因的肝功能異常者。
- 疑似「脂肪肝」高危險群者（如長期大量飲酒、高三酸甘油脂血症、肥胖症、營養過剩、糖尿病、長期服用藥物）。
- 臨床上疑似肝炎罹患者，或有黃疸症狀者。
- 肝臟良性腫瘤，如血管瘤、肝囊腫的追蹤。
- 疑似肝膽結石，肝鈣化點追蹤。
- 慢性膽囊炎罹患者。
- 膽囊良性腫瘤，如膽囊息肉的追蹤。
- 慢性胰臟炎及其腫瘤罹患者。
- 腎結石、腎盂腎炎、慢性腎實質病變、或腎病變如腎囊腫、腎水腫、腎腫瘤等。
- 腎功能異常者。
- 腹主動脈粥狀硬化或腹主動脈動脈瘤追蹤。
- 脾臟良性腫瘤或脾臟肥大追蹤者。
- 不明原因的上腹部疼痛時間，已超過兩個星期以上者。
- 關心自己的身體健康者。
